Вальгусна деформація стопи (Hallux Valgus) як основна причина “кісточок” на ногах. Методи профілактики та лікування.

 Вас турбують “нарости-гулі” біля великого пальця стопи, які поступово збільшуються та болять? Ми вже знаємо, що причиною таких скарг, в більшості випадків, є подагра (нарости - це подагричні тофуси, про неї більше тут) або ж вальгусна деформація стопи( “кісточки”).

Сьогодні поговоримо про Hallux Valgus, звідкіля він береться та чому так важливо попередити виникнення даної деформації.

   Наслідком прямоходіння стало величезне навантаження на хребет. Але ми часто забуваємо про важливість  наших стоп. По-перше завдяки своїй анатомії, стопа амортизує тіло при первинному контакті з поверхнею, тим самим зменшуючи навантаження на суглоби ніг ( в першу чергу - колінні та кульшові) і хребет в цілому. По-друге, за рахунок рухливості кісточок стопи, ми можемо пристосуватись до поверхні, по якій пересуваємось, будь- то м'які піщані пляжі чи твердюща бруківка з вибоїнами та камінцями. По-третє, стопа дозволяє нам маневрувати, тобто змінювати напрямок руху нашого тіла. Тобто в підсумку виконує захисну, адаптивну та рухову функції.

  Тепер трішки про анатомію стопи.

  Це важливо! Бо знаючи як працює стопа, ми будемо розуміти суть проблеми і, головне, зможемо попередити її виникнення в майбутньому. 

 Отже, наші стопи складаються з 52 кісток, що становить четвертину кісток всього тіла. І вже це наштовхує на думку про важливість наших ніг)). Для зручності стопу поділили на три відділи : 

-передній ( складається з фаланг пальців та кісток плесна - 5 кісток , що з'єднують пальці з середнім та заднім відділами)

 -середній - склепіння (ділянка “підйому”)

 -задній - пята

   Кісточки зєднані між собою суглобами та зв'язками. Рухомість стопі також надають м'язи. Є три основних точки кісткової опори: дві знаходяться в передньому відділі, третя - в ділянці пяти. На підошовному боці стопи (тому, що контактує з поверхнею) є жирова клітковина, яка також забезпечує амортизацію стопи зокрема та тіла загалом.

ЦІКАВИНКА

За довжиною пальців у людей розрізняють три типи стопи:

• Грецький тип. Найдовший палець стопи - другий, перший і третій - приблизно однакові за довжиною.

• Єгипетський тип. Найдовший - великий (перший) палець, далі, поступво зменшуючись, ідуть другий, третій, четвертий, мізинець.

• Прямокутний тип. Усі пальці майже однакової довжини. 

Що ж таке Hallux Valgus?

 Це деформація на рівні плюсне-фалангового суглоба першого пальця стопи, при якому великий палець відхиляється назовні. Головка кістки великого пальця утворює горбок з внутрішнього боку стопи, який називають “кісточки” або “гулі”. Внаслідок контакту зі взуттям та порушеної біомеханіки плюснефалангового суглобу виникає бурсит (запалення навколосуглобової сумки), артрит.

Симптоми 

-візуально спостерігаються “гулі”/ “кісточки” на ногах

-великий палець відхиляється назовні ( і це основна візуальна відмінність “гуль” при халюс вальгус від “гуль” при подагрі)

-на початках звертає на себе увагу швидка втомлюваність ніг

-надалі приєднується біль в суглобах стопи, яка посилюється під час фізичної активності

-”кісточки” мають здатність запалюватись: вони набрякають, червоніють, болять

-порушується манера ходьби

Чому виникає Hallux Valgus? Чому з'являються кісточки (гулі) на ногах?

Так як всі малесенькі кісточки стопи утримуються у функціональному положення м'язами та зв'язками , то всі відхилення виникають внаслідок дисбалансу у їх роботі ( певна група мязів перенапружується, перебуває в гіпертонусі, в той час, коли інша, навпаки, надто “розслаблена”, або ж зв'язки, що утримують кісточки між собою перерозтягуються внаслідок перевантаження або вродженої слабкості чи комбінації цих факторів).

Причини:

• спадкова слабкість сполучної тканини ( можна запідозрити при наявності варикозно розширених вен, гіперрухливості суглобів)

• плоскостопість ( як виявити, див нижче)

• надмірна вага

• надмірні фізичні навантаження (особливо в осіб, що займаються балетом)

• остеопороз

• перенесений рахіт

• гормональні зрушення

• високі підбори

• вузьке взуття

• неправильно підібраний розмір взуття

• вроджена деформація

Ще у 1845 р. костоправ Королеви Вікторії  писав: “ однією з головних причин bunion (бурситу) є взуття виготовлене коротким та на тонкій підошві”.

   Barnicott та Hardy, Shine, Meyer порівнювали частоту hallux valgus серед етнічно однорідних контингентів населення, частина з яких від народження не користувалась взуттям, а частина — користувалась. Переконливих даних щодо впливу взуття на наявність та вираженість hallux valgus або відсутність такого впливу не було виявлено.

Тож на сьогоднішній день вважа.ться, що основною причиною даного стану є поєднання спадкової слабкості сполучної тканини з нищевказаними факторами.

ПРОФІЛАКТИКА ВАЛЬГУСНОЇ ДЕФОРМАЦІЇ. ЯК ПОПЕРЕДИТИ ВИНИКНЕННЯ КІСТОЧОК (ГУЛЬ) НА НОГАХ?

Якщо у Вас та ваших рідних спостерігається слабкість сполучної тканини, варто звернути особливу увагу на профілактику виникнення кісточок (гуль) на ногах. Що для цього потрібно?

• вчасне виявлення плоскостопості

Вдома Ви можете провести такий тест: приготуйте два аркуші паперу, намастіть стопи жирним кремом або забарвлюючою речовиною. Станьте на папір. Ретельно вивчіть відбитки. Проведіть пряму лінію, яка з'єднуватиме найбільш виступаючі ділянки внутрішньої частини стопи. Проведіть перпендикуляр до цієї лінії в ділянці найбільшої “виїмки” до зовнішнього краю стопи. Порівняйте довжину перпендикуляра в ділянці стопи, яка не залишила відбиток і тієї, що залишила.В нормі довжина відрізка ділянки, що залишила слід не повинна бути більшою половини ширини стопи. В іншому випадку, можна запідозрити плоскостопість. Остаточний висновок може зробити лише лікар!

• вірно підібране взуття ( відповідно до розміру стопи, без шпильок, без завужених носиків, підбори не вище 7 см)

• устілки - ортопедичні

• контроль маси тіла 

• якщо професія пов'язана з тривалим перебуванням на ногах - перерви кожних 2-3 год , бажано виконувати вправи для розвантаження ніг

Вправи для розвантаження ніг:

          Розминка:

         Поставте стопи одна за одною, так, наче йдете по дуже вузькому місточку, долонями обіпріться об стіну і повільно присідайте до тієї точки, коли гомілки та стегна будуть знаходитись перпендикулярно один до одного. виконувати 5-15 раз.

          Дана вправа чудово розтягує м'язи стоп та гомілок , цим самим підготовлюючи до наступних вправ:

• помістіть перед собою на підлогу мяч та стискайте стопами

• згинайте та розгинайте стопи, утримуйте їх в зігнутому положенні до відчуття втоми. Те ж саме проводьте і з пальцями ніг.

• походіть по масажному килимку

• перекочуйтесь з п'яти на пальці і назад

• походіть без взуття на пальчиках

• спробуйте виконати присідання, перебуваючи в положенні “на пальчиках”

• розкидайте по підлозі дрібні предмети і намагайтесь позбирати їх пальцями ніг до корзини

• затисніть олівець або ручку між першим та другим пальцями ніг і намагайтесь малювати фігури на папері

• сядьте на стілець, покладіть праву стопу на коліно лівої ноги, рукою візьміть пальці правої стопи та тягніть їх на себе, вивертаючи при цьому стопу назовні. Протримайтесь так 1-2 хв. Ця вправа допоможе максимально розтягнути склепіння стопи.

Після вечірнього комплексу вправ рекомендовано прийняти ванночки для ніг на основі морської солі та меду. Також провести розслабляючий самомасаж: 

• розігрійте стопи, злегка промасажувавши від п'яти до пальців

• великими пальцями рук промасажуйте м'язові волокна між пальцями стопи. Злегка натискаючи проводьте вздовж кожного пальця в напрямку зверху вниз. 

• також промасажуйте зв'язки великого пальця.Для того, щоб вони краще візуалізувались максимально підніміть великий палець догори.

• промасажуйте м'язові волокна великого пальця.Для цього проводьте двома пальцями рук по внутрішній стороні стопи, злегка натискаючи. 

• кожен комплекс виконуйте по 2-3 хв на кожну ногу

ЛІКУВАННЯ КІСТОЧОК (ГУЛЬ) НА НОГАХ. 

  Що стосується лікування - то у 25% пацієнтів є покази до проведення хірургічного втручання. Решта 75% лікуються консервативно. Ні, це зовсім не означає, що кісточки Ваших ніжок чарівним чином встануть на місце і Ви будете бігати на підборах без шкоди для здоров'я. Та основна причина болю при “гулях” на ногах, бурсит, легко піддається корекції. Варто лише підібрати індивідуальну схему лікування. 

  Як лікують кісточки на ногах, спричинені вальгусною деформацією у  Медичній Клініці Сестер Похмурських?

1. Взуття і ще раз взуття. Вам нададуть рекомендації стосовно того, з чим Ви контактуєте щодня, стосовно Вашого взуття і допоможуть підібрати найкращий варіант.

2. Гірудотерапія. Якщо є запалення - є біль,набряк і порушення функції. Подолати це все нам допоможуть ферменти п’явочок.

3. Масаж. Там де є зміщення - завжди порушене кровопостачання і спостерігається перенапруження певної групи м'язів. Масаж не лише стоп, а й ніг загалом, допоможе налагодити циркуляцію крові і сприятиме розслабленню Ваших ніжок.  

4. ЛФК. Ступенево лікар підбиратиме Вам вправи відповідно до етапу лікування та розміру деформації. Основним завданням є зміцнення каркасу стопи. 

Лікування кісточок на ногах при Hallus Valgus - процес довготривалий і вимагає Вашої віддачі. Та пам'ятайте,що Ваше здоров'я - у Ваших руках!

Відгуки відсутні. Буть першим!

Для додавання відгуків авторизуйтесь або зареєструйтесь